A arma secreta para Lelio Junior



6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação de medular e cortical pessura constante durante o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direção à superfície de e Pode vir a ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se de cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, de que permanece relativamente avascular. ESTILOçãeste óssea inicial ocorre por ossificaçãeste intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força do extensão, em íntima relação com os vasos. A formaçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones por 200 micra, provavelmente relacionados utilizando ESTES graus do difusãeste por oxigênio para cfoilulas das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem possibilitar romper a zona osteogenfoitica. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas de ossificaçãeste endocondral podem possibilitar ser vistas. Caso a vascularização local seja insuficiente, a mineralização óssea é inibida, ocorrendo união fibrosa (pseudartrose). A velocidade por distraçãeste deve permanecer dentro de limite de 0,5 a 2mm por POR DIA, usando mfoidia por 1mm por POR DIA. Velocidade menor conduziria a consolidação precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a habilidade por suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada durante a fase por extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada saiba como guia de modo a definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo de 2mm, Têm a possibilidade de-se aumentar a velocidade e, supra do 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo de 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Com alongamento do 1mm uma vez ao dia, a osteogênese é inibida. A translaçãeste das superfícies deve ser evitada a fim de maximizar a área do osteogênese e vascularização local. A morfologia e a qualidade do osso malformado estãeste intimamente relacionadas com o espaçeste entre a e o início do alongamento, blogar é, o período por latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS PROVEITOSO período de latência. Quando o alonga- mento é iniciado pelo primeiro dia após a, este espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas de osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, com 1,5 a 2mm por altura somente em áreas limitadas.

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária de modo a ruptura óssea diminuiu na mesma proporção. A integridade periosteal foi mantida Fig. 8 Osteoclasia por flexãeste, fechada utilizando pequena hemorragia subperiosteal, sendo a artfoiria nutrícia e este conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se por um fixador externo com montagem a quatro anéis e por movimentos do rotaçãeste dos ané especialmenteis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas de traço oblíquo. Considerando trabalhosa a tfoicnica, incapaz por direcionar este traço do osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste por pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Por Bastiani et al. descreveram técnica de sob visão direta. Após dissecação subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, desprovido penetrar a medular. Utilizando o emprego de um osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. nove da tíbia usando serra por Gigli (por Paley) completar-se a. Recomendavam a conservaçãeste do periósteo em elevado grau de que o endósteo e perfeita reconstruçãeste periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram qual a consolidaçãeste e corticalizaçãeste óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal de que endosteal (8). Delloye et al., obstruindo a medula óssea usando cera óssea absorvível, não observaram prejuízos à regeneração óssea (oito). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) utilizando osteotomia subperiosteal (lesãeste endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularizaçãeste do osso neoformado (8). Os achados de Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos por Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, AS SUAS publicações nãeste sugerem impedimento da regeneração óssea na ocorrência de lesão endosteal. Delloye descreveu revascularização medular dentro de período por 6 tempo após a osteotomia utilizando lesão vascular da medula óssea. O período por latência por cinco a sete dias, preconizado por Ilizarov, permite a revascularização do canal medular. A lesãeste periosteal pode conduzir a isquemia e necrose DE superfícies ósseas. Por necessitar do período prolongado para reparaçãeste, após lesãeste periosteal, o período por latência deve estender-se por 10 a 14 tempo. Técnica alternativa para a realizaçãeste do osteotomia, usando preservação periosteal, Pode vir a ser realizada usando-se serra do Gigli.

As mudanças no ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em várias provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido usando o presente automóvel e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

"Tivemos notícias sobre isso e vamos pedir informações aos órgãESTES competentes", disse Leandro Almada. 

Quando o alongamento é iniciado no 3º dia, observaram coluna por tecido conectivo utilizando altura de 4mm. A osteogênese apresentava-se mais pronunciada e as camadas por osso neoformado com profundeza do 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava no 5º POR DIA. Retardando-se o início do alongamento ao 10º dia, este espaço estava completamente preenchido por osso neoformado com profundeza por oito a 9mm. Somente fina camada do colágeno restava no centro do osso regenerado. Após este 14º dia, a profundeza do osso neoformado decrescia de modo a não Ainda mais de que 7mm. As zonas intermé especialmentedias permaneciam alargadas e de forma irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando o osso trabecular em várias áreas do consolidação por ossificaçãeste primária. O alongamento iniciado após tal uniãeste primária pode resultar em interrupçãeste, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenético. Concluíram qual o período ideal por latência seria de 7 a 10 tempo (10). A estabilidade do sistema de fixaçãeste externa é de fundamental importância na prevençãeste do áreas isquêmicas e conseqüente formaçãeste de tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensãeste. ESTES sistemas qual se utilizam de pinos grossos, especialmente ESTES uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese Têm a possibilidade de resultar em modelo por neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilizaçãeste de fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), por isso menos elásticos, nãeste altera a neoformação óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria de modo a evitar instabilidade óssea e conseqüente proteção a vascularização com aumento da velocidade de regeneração óssea. Caso nãeste se realize a dinamizaçãeste adequada do aparelho, as forças de tensãeste-extensãeste deixariam de atuar em a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende que a função articular e muscular preservada e a marcha utilizando apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões de extensãeste e compressãeste, aumentando a velocidade por osteogênese. As complicações inerentes à estão diretamente relacionadas a erro técnico. A incompleta conduziria à consolidação precoce, tais como este desrespeito à integridade Destes elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformação óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

Questionada A respeito de as funções do Lfoilio Vieira Carneiro e Lé especialmentelio Júnior na gestãeste da empresa, ela nãeste respondeu. Em nota enviada por e-mail através assessoria por imprensa, a empresa disse que "o modelo societário escolhido pela Umanizzare visa a preservar, através característica da tua atividade empresarial, a segurança por seus apenascios e por tua direçãeste".

Similarmente identicamente conjuntamente na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou usando visite esta página Isabela Castro, funcionária de Lé especialmentelio Júnior, qual comprometeu a repassar ESTES questionamentos Derivado do a ligaçãeste do empresário usando a Umanizzare a ele.

Nãeste para todo mundo Vida em outro planeta: Em Marte, todos sãeste Muito mais leves Com crise, programas sociais da Venezuela estãeste falindo A lei é para todos? Este futuro do combate à corrupçãeste H2N3 existe? Boato inventa "vírus mortal" do gripe

5 Fig. 10 Três multiplos mfoitodos por osteotomia: grupo a: ; grupo b: múltiplas perfurações e osteotomia transversa; grupo c: osteotomia usando serra vibratória. Fig. 11 Aspecto histológico comparativo: grupo a: 1ª semana, orientaçãeste vertical na formação DE colunas ósseas e tecido fibrovascular central; grupo b: aparência similar no final da extensãeste; grupo c: retarde por consolidação usando tecido fibroso e condrócitos centrais. região metafisária proximal da tíbia, analisou histologicamente ESTES resultados atravé especialmentes de biópsias ósseas seriadas. A velocidade do distraçãeste foi de 1mm ao dia ao ritmo por quatro vezes ao dia e um período do latência do sete tempo. Pelo 7º dia do alongamento observou rede fibrovascular preenchendo este espaçeste de distração, com evidenciar mineralização. No 14º POR DIA foi notada MANEIRAçãeste por tecido osteóide em ambas as superfícies da, incluindo camada esponjosa, cortical e periósteo. No 21º dia, osso neoformado, diferenciado em microcolunas utilizando diâmetro máximo por 200 micra, era observado. A região central da osteogênese permaneceu com interzona fibrosa e vestígios de cálcio, com cristais de hidroxiapatita. A interzona fibrosa persistia usando mfoiPOR DIA por 3 a 4mm. Prosseguindo-se este alongamento, as colunas de osso atravessaram a interzona fibrosa e, no 77º dia (data da retirada do aparelho), a área osteogênica estava remodelada com MANEIRAçãeste radiologicamente visível da cortical. Pelo 119º pósoperatório a área osteogené especialmentetica continha osso lamelar com sistemas haversianos e medula óssea hematopoética. As células contidas na interzona fibrosa eram representadas por fibroblastos produzindo ativamente material colágeno. No início da mineralização primária essas mesmas cé especialmentelulas foram incorporadas dentro do tua própria matriz do hidroxiapatita, tais como os feixes colágenos alinhados na direção da tensão-extensão eram mineralizados.

Pelo menos 33 presos sãeste encontrados mortos em prisão em Roraima Repasses à empresa que gere presídios pelo AM Muito mais qual dobraram em 3 anos Umanizzare diz qual cumpre contrato e de que não há saiba como comparar valores Governo do Amazonas sabia do plano do fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm risco por morte em cadeia desativada do Manaus, leia o artigo diz sindicato Facção qual comanda tráfico no Norte possui "conexões estreitas" usando as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir

Segundo ele, se a ligação entre a Umanizzare e este Grupo Coral ficar comprovada, haveria a hipotese de requerer a transferência por recursos da empresa de que administra ESTES presídios no Amazonas para quitar Parcela Destes dfoibitos do conglomerado goiano. "Caso haja tal comprovação, vamos tomar as medidas cabíveis de modo a esse fim", afirmou Almada.

Esse valor não considera dívidas utilizando a União eventualmente contestadas pelo conglomerado. Somadas, as dívidas do grupo usando credores privados e a União totalizam aproximadamente R$ 201 milhões.

Este método foi introduzido por Abdul Paktiss (8), como ilustrado na figura nove. Fig. 9.1 da tíbia com serra de Gigli (de Paley) As vantagens dessa té especialmentecnica seriam: a) elimina eventualidade do osteotomia incompleta; b) melhor avaliação radiológica evolutiva; c) planejamento indicado de correções rotacionais; d) melhor controle do traço de osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade tfoicnica; b) possibilidade do grave lesãeste vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos do pata traseira em cães, através do uso de fixador externo de Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia usando múltiplas perfurações; c) osteotomia com serra vibratória (fig. 10). O alongamento foi iniciado no 7º dia e continuado à razão do 0,25mm cada seis horas, durante 26 dias. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos os grupos após a 2ª semana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período do extensão foram demonstrados vasos através do espaçeste alongado nos grupos a e b. Este grupo submetido a osteotomia usando serra vibratória apresentava diminuição da vascularização. Nãeste havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto no grupo c 3 entre quatro tíbias nãeste consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram de que a regeneração óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego por serra oscilatória deve ser evitado, é possível conduzir a retarde por consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento do 28mm em 30 cães, utilizando-se da técnica de Ilizarov, com s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

3 Fig. 6 Associaçãeste de longitudinal (A) e transversa (B) (de Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (por Schwartsman) Fig. 7 em lasca (de Schwartsman) Através da prática clínica, Ilizarov notou qual as fraturas com pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma do baixa energia, necessitavam do menor período de modo a consolidação. Baseado nessa observação, desenvolveu 1 modelo experimental para reproduzir fraturas por baixa energia. Em 1979, realizou experimentos em animais e cadáveres frescos. Atravfois da instalação de fixador externo circular, produzindo força do flexãeste com a introdução do fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente por traçeste transverso. Este desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram nãeste haver lesão da circulação óssea (fig. 8). Para diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a té especialmentecnica. Utilizando-se de pequena incisão do pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava usando múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

Nesta segunda-feira, após a publicaçãeste desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega que a empresa tenha "qualquer vínculo societário ou relaçãeste de qualquer natureza usando o chamado 'Grupo Coral'".

Para o experiente Lélio Júnior – será sua própria 14ª participação tais como navegador – a Ainda mais longa competição de rali do país é uma das Ainda mais aguardadas do ano. “Para mim, tem um gosto especial, pois, sai do Goiânia, minha lar, utilizando família e amigos por perto apoiando”.

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“Com tantas mudanças no carro este nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos os tempo nenhumas imprevistos mecânicos. Se blogar for alcançado, 1 Porreiro resultado manter-seá garantido na nova categoria, pois nosso carro é amplamente rápido”, avalia Cassol.

“Devido ao novo roteiro, nossa estratfoigia do pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e o sistema de freios está passando por melhorias na refrigeração, neste momento. Porém acredito de que até a largada estaremos utilizando tudo ajustado”, pondera este piloto.

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